Cncer de Prstata

O que ?
uma doena, na qual as clulas prostticas podem sofrer modificaes moleculares e se multiplicarem de forma descontrolada, podendo avanar e atingir outros rgos, localmente ou distncia.

Sintomas
Em geral, apresenta crescimento muito lento, podendo levar anos para causar algum problema mais srio. Nas fases iniciais, se apresenta silencioso, no causando nenhum sintoma especfico. Com seu crescimento, pode causar sintomas urinrios obstrutivos (diminuio do jato urinrio, gotejamento aps a mico, sensao de esvaziamento incompleto da bexiga, mico em dois tempos, reteno urinria) e/ou irritativos (aumento da frequncia urinria, urgncia, incontinncia, aumento da frequncia urinria noturna).
Ao crescer, o cncer de prstata pode acometer rgos vizinhos, como a bexiga, ureteres ou reto, o que pode causar sintomas inespecficos como dor plvica, sangue na urina, inchao escrotal, dor lombar e inchao das pernas, quando os linfonodos da pelve e abdmen esto bastante comprometidos.
A maioria das metstases ocorre nos ossos, principalmente na coluna, quadril e costelas, o que pode ocasionar dor localizada nestas reas. Nos casos mais avanados, pode haver presena de fraqueza, falta de energia e de apetite, e mesmo anemia. Entretanto, esses sintomas so inespecficos, podendo em muitas vezes estar relacionados a outras causas.

Causas
As reais causas do cncer de prstata ainda so desconhecidas. Entretanto, j se sabe que ele originado de desequilbrios genticos que causam alteraes moleculares responsveis pelo seu desenvolvimento. Fatores ambientais podem estar tambm envolvidos, desencadeando ou acelerando esse processo.

Fatores de risco
Todos os homens apresentam risco potencial de desenvolver cncer de prstata quanto mais se vive, ou seja, quanto mais idoso, maior o risco. Muitas vezes, entretanto, a doena segue um curso indolente, no sendo diagnosticada. Alguns grupos apresentam maior risco para desenvolvimento da doena: aqueles com parentes de primeiro grau que tiveram a doena e os indivduos da raa negra.
Apesar de muitos fatores, como comportamento sexual, infeces por vrus ou bactrias e situao socioeconmica desfavorvel, terem sido associados com o desenvolvimento da doena, no existem evidncias slidas que confirmem esta relao. Existe uma suspeita, ainda no confirmada, da associao de dietas ricas em gordura animal e obesidade com cncer de prstata mais agressivos.

Diagnstico
Como inicialmente no h sintomas, sugerido que todos os homens a partir dos 50 anos sejam avaliados anualmente atravs do toque retal e de dosagens sanguneas de PSA, para o diagnstico da doena. Aqueles com histria de cncer de prstata na famlia (pai, irmos, tios) e da raa negra devem iniciar essa avaliao aos 45 anos, devido ao maior risco associado.
Nas fases mais avanadas da doena, o diagnstico pode ser suspeitado pela presena dos sintomas j descritos.

Preveno
O termo prevenir a doena, quando utilizado, refere-se a uma srie de medidas que visam na verdade a fazer um diagnstico precoce da doena, detect-la em estgios iniciais, o que aumenta muito as chances de cura j que no h preveno propriamente dita.

Tratamento
Depender do estgio da doena (localizado, localmente avanado ou avanado), da idade e das condies clnicas do paciente.
Naqueles com doena inicial, localizada na prstata, incluem-se como opes a vigilncia ativa (apenas acompanhar a evoluo do quadro), a cirurgia (prostatectomia radical, ou seja, a retirada da prstata) e a radioterapia (externa ou braquiterapia). Nos casos de doena localmente avanada, cirurgia e radioterapia so as opes objetivando a cura do paciente.
Nos casos avanados, o tratamento tem inteno paliativa, podendo-se optar por terapia de ablao hormonal e quimioterapia, associadas ou no a procedimentos cirrgicos para aliviar o fluxo urinrio e medicaes para proteo ssea.

Fonte: SBU Sociedade Brasileira de Urologia
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